Artículos de Revistas

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Examinando Artículos de Revistas por Autor "Bustos, Raúl"

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    Mielitis flácida aguda e infección por enterovirus: una enfermedad grave emergente
    (Sociedad Chilena de Pediatría, 2022) Bustos, Raúl
    La mielitis flácida aguda (MFA) es una enfermedad neuro inflamatoria de la medula espinal caracterizada por la aparición aguda de parálisis flácida asimétrica de predominio proximal y una lesión longitudinal de la sustancia gris de la médula espinal. Afecta principalmente a los niños y se ha descrito desde el año 2014 . Objetivo: Reportar una enfermedad pediátrica neurológica grave emergente en Chile. Casos Clínicos: Tres niños, (2 sexo femenino), rango de edad 4 - 6 años, previamente sanos, que tras infección respiratoria alta febril, presentaron una parálisis aguda asimétrica de predominio proximal en extremidades, que progresó en dos de ellos hacia tetraparesia. En todos se aisló enterovirus en el aspirado nasofaríngeo. En el líquido cefalorraquídeo presentaron pleocitosis, la resonancia magnética demostró hiperintesidad en T2 de la sustancia gris de la médula cervical. Todos ingresaron a cuidados intensivos (UCI) y dos requirieron ventilación mecánica (VM) . La terapia con corticoides, inmunoglobulina y plasmaféresis fue ineficaz. A 12 meses de seguimiento, un paciente permaneció tetrapléjico y dependiente de VM, otro falleció de arritmia ventricular en la UCI, el tercero permanece en rehabilitación con recuperación parcial. Conclusiones: Estos son los primeros reportes de esta enfermedad neurológica emergente en nuestro país. Frente a un niño con una parálisis aguda de extremidades de predominio proximal y asimétrica, los pediatras debemos tener un alto índice de sospecha de una MFA. Dado que puede progresar rápidamente y llevar a una insuficiencia respiratoria, la sospecha de MFA debe ser considerada como una emergencia médica.
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    Therapeutic plasma exchange in critically ill children: experience of the pediatric intensive care unit of two centers in Chile
    (Elsevier, 2021-06-04) Bustos, Raúl
    Introduction : Therapeutic plasma exchange (TPE) is an extracorporeal blood purification technique used in a wide spectrum of diseases. We aim to review the indications, complications, and outcomes of critically ill children who received TPE and to compare a membrane versus centrifugal method in this cohort. Methods : A retrospective observational study in two pediatric intensive care units in Chile during eight years (2011–2019) Results: A total of 36 patients underwent 167 TPE sessions (20 centrifugation and 16 membrane- based). The more frequent indications for TPE were autoimmune neurological diseases in 14 cases, renal diseases (9), and rheumatological disorders (5). 58% of children received other immunomodulatory therapy. According to ASFA, 45% of cases were I-II category, 50% to III, and 5% not classified. Response to treatment was complete in 64% (23/36) and partial in 33% (12/36). Complications occurred in 17.4% of sessions, and the most frequent was transient hypotension during the procedure. Overall survival at discharge from the PICU was 92%. Patients who received TPE as a single therapy (n = 26) survived 96%. The clinical outcomes between the two apheresis methods were similar. Survivors had a significantly lower PELOD score on admission (14.5 vs. 6.5, p= 0.004). Conclusions: TPE is mainly indicated as a rescue treatment in neurological autoimmune diseases refractory to conventional immunomodulatory treatment. Complications in critically ill children are mild and low. The outcome in children requiring TPE as a single therapy is good, and no differences were observed with centrifugation or membrane method.